根据县委统一部署，2024年7月26日至2024年9月22日，县委第三巡察组对县医疗保障局党组进行了常规巡察。2024年11月22日，县委巡察组向县医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、聚焦巡视巡察、审计等监督检查反馈问题方面
（一）关于“党组落实整改主体责任有差距”的整改进展情况
一是巡察反馈后，局党组切实担起巡察整改主体责任，针对巡察反馈的问题，全面整改、务求实效。及时组织召开巡察整改专题会议进行研究部署整改工作，及时研究制定整改方案，结合实际制定问题清单、任务清单、责任清单，深化细化整改措施，推动整改落实落地。二是根据时限要求，局党组于2024年12月20日组织召开巡察整改专题民主生活会，认真对照检查，深刻剖析原因，研究整改措施，以民主生活会成效促整改质效提升。
整改完成情况：已完成整改并长期坚持。
（二）关于““举一反三”抓整改有差距”的整改进展情况
一是向定点医疗机构下发《兰坪县医疗保障局关于规范定点医疗机构医保支付类别收费清单标识的通知》（兰医保〔2025〕4号）文件，要求医疗机构进行及时整改。二是联合县卫生健康部门，对4家县级医疗机构开展了一次对收费项目设置情况的专项检查，对发现的问题已进行整改。
整改完成情况：已完成整改并长期坚持。
（三）关于“建章立制，抓常抓长有差距”的整改进展情况
一是建立完善了《医保局机关内部管理制度》、《医保中心内部控制制度》、《会计内部控制制度》等内部制度，用制度管权、管事、管人。二是持续扩大政策宣讲“五进”覆盖面，深入全县9个乡镇（街道）、村（社区）、金鼎锌业公司、县直机关及宗教和退役军人等领域进行医保政策现场宣讲，共开展基本医疗保险参保缴费宣讲22场2210人次，开展职工门诊共济制度改革宣讲13场1310人次；巡察以来共在“兰坪医疗保障”微信公众号发布医保政策宣传信息60余条，通过常态化、长效化对医保政策进行解读和宣传，不断提升群众对医保政策的知晓率。
整改完成情况：已完成整改并长期坚持。
二、聚焦党中央各项决策部署在基层的落实情况方面
（一）关于“学习贯彻习近平总书记关于加强管好用好人民群众的“救命钱”“保命钱”等重要指示批示精神有差距”的整改进展情况
一是认真执行“第一议题”制度，切实把习近平总书记系列重要讲话及指示批示精神作为党组会、党组理论学习中心组、主题党日等学习的第一议题进行学习；对2021年十九届中央政治局第二十八次集体学习中习近平总书记就完善覆盖全民的社会保障体系，促进社会保障事业高质量发展可持续发展作出的重要指示批示精神进行了专题学习。二是认真开展理论学习中心组学习，针对学习内容结合工作实际深入开展研讨交流5次，切实将理论知识与医保业务贯通融合，不断提升用理论指导实践能力。
整改完成情况：已完成整改并长期坚持。
（二）关于“强化基金监管，织密织牢基金安全“防护网”有差距”的整改进展情况
一是结合工作实际，研究制定了《兰坪县医疗保障局2025年度基金监督检查计划》，加大日常监督检查力度。二是积极协同县市场监督管理局、税务局、县医院专家、义务监督员等形成联合工作组，对县域内4家定点医药机构开展1次现场评查工作。三是切实推进问题线索跨部门联合处置工作，向县纪委监委移交医疗机构违规收费行为问题线索3件，向县公安局移交涉嫌欺诈骗保案件2起，形成有力震慑。四是在微信群中转发文件进行政策宣传的同时，积极组织开展现场业务培训会。组织召开医保基金社会义务监督员座谈会，在会议上进行医保政策培训；对全县两定医药机构开展业务培训，重点对医保政策、《国家药品目录》等方面进行宣传解读，切实提高“两定”机构医务人员知法懂法守法意识，从源头上规范诊疗和收费行为。五是切实加强对两定机构的警示教育力度，以观看警示教育片、通报县内两定医药机构的处罚情况、通报曝光典型案例、对相关责任人进行约谈等多种方式进行警示教育，强化以案示警，形成有力震慑、筑牢思想防线。六是联合税务部门下发医保欠费催缴通知书，对2008年至2023年医保系统内欠费数据进行全面梳理核查及催缴。截至目前，还有部分单位未补缴医疗保险费用。
整改完成情况：正在整改并取得阶段性成效。
（三）关于“推动医保基金打包付费试点改革不够有力”的整改进展情况
一是常态化做好医共体指标分析，2024年按季度开展基金运行分析4次。二是全面完成2024年居民医保基金打包付费清算工作，通报了医共体核心指标，要求医共体人财物向基层倾斜、优先使用集采药品和耗材、减少非必要自费及超限自费项目使用，同步完成2024年度医共体打包付费考核工作。
整改完成情况：已完成整改并长期坚持。
（四）关于“党组核心作用发挥不充分”的整改进展情况
一是制定下发《兰坪县医疗保障局关于印发<兰坪县新生儿“落地保”实施方案>的通知》（兰医保〔2025〕2 号），督促开展生育住院业务的医疗机构落实相关工作。对县医院相关业务科室的业务人员进行新生儿落地保工作现场指导，已实现新生儿凭出生医学证明线上参保、线上缴费、报销住院费用。二是强化政策宣传，深入全县9个乡镇（街道）、村（社区）、金鼎锌业公司、县直机关及宗教和退役军人等领域进行医保政策现场宣讲，切实提高低收入人群对医保政策的知晓率。三是强化责任担当，历史遗留问题有效解决。县医保局联合县人社部门，对城镇职工基本医疗保险账套暂收款长期挂账问题进行全面账目清查，厘清款项来龙去脉后积极向相关部门请示汇报和沟通对接，目前已按相关要求对该笔款项进行账务处理。
整改完成情况：已完成整改并长期坚持。
（五）关于“优化营商环境重视不够”的整改进展情况
一是局党组切实提高对优化营商环境重要性的认识，召开局党组会议，专题研究营商环境工作，安排部署相关工作；强化制度建设，修订完善了《医保中心内部控制管理制度》，切实规范医保经办管理服务工作，提高为民服务能力，持续推动营商环境优化。二是及时组织医保中心人员进行零星报销等业务网上申报模拟测试，现已打通零星报销线上审核业务堵点，实现线上办理报销业务。三是积极与县卫健部门沟通协商，协同县卫健部门为112个村卫生室安装配备社保卡读卡器，群众已能正常使用社保卡结算。
整改完成情况：已完成整改并长期坚持。
（六）关于“防范化解重大安全风险意识不强”的整改进展情况
一是常态化按季度向医共体通报城乡居民医保基金运行监测分析情况报告（预警分析），报告内含医共体核心指标。二是严格执行保密制度，凡涉密文件均由专人保管，严格执行签收、传阅、清退等流程，形成闭环。
整改完成情况：已完成整改并长期坚持。
三、聚焦群众身边腐败问题和不正之风以及群众反映强烈的问题方面
（一）关于“全面从严治党主体责任落实不到位”的整改进展情况
一是局党组切实加强对党风廉政建设工作重要性的认识，专题听取了2024年下半年党风廉政建设工作及班子成员履行“一岗双责”情况，及时研究部署相关工作。二是严格规范廉政风险防控工作，结合实际制定个人岗位廉政风险防控表，严格执行分管领导、主要领导签字，进行层层审核把关后明确审定意见。三是班子成员认真履行好“一岗双责”，对分管领域、重点岗位进行廉政提醒谈话，引导干部职工强化廉洁意识，遵守纪律底线，筑牢思想道德防线。四是修订完善内控制度，严格批量物资采购程序，进一步规范物资采购入库、出库登记，做好物资采购验收单和发放清单等台账管理。
整改完成情况：已完成整改并长期坚持。
（二）关于“清廉兰坪建设“十大行动”推动不够有力”的整改进展情况
一是以医保基金监督“百日行动”为抓手，扎实开展医保基金监管“回头看”监督检查。二是开展全县医保基金使用自查自纠工作。三是针对国家、省级下发的疑点数据开展核查。四是对违规使用医保基金线索进行核查。2024年1月1日至2025年5月15日，查处两定机构违规使用医保基金行为63起，追回两定机构违规报销医保基金175.24万元，处违约金17.93万元，责成医院向个人清退违规收费资金66.57万元，处行政罚款31.38万元，暂停医保支付资格7人，解除医保协议1家，针对各定点医药机构存在的违规问题开展集体约谈和个别约谈3次106人，同时公开曝光违规案例2批次共6家医疗机构，形成有力震慑。
整改完成情况：已完成整改并长期坚持。
（三）关于“深入推进作风效能革命有差距”的整改进展情况
一是对省、州飞行检查及各类日常监督检查发现的问题，均按规定时限及时进行行政执法立案并处理，坚决杜绝拖延、处理不及时等问题的发生。二是进一步规范执法流程，严格按照行政执法相关规定，对案件来源登记表、立案审批文书、调查终结报告、案件审批相关文书等进行层层审核把关，严格签字背书，确保合法性、规范性，同时对作出的处罚决定在规定时限内及时进行公示，主动接受监督。三是加强对会议记录、会议纪要的审核把关，确保记录及时、严谨、规范，符合时间逻辑。
整改完成情况：已完成整改并长期坚持。
（四）关于“着力解决群众急难愁盼有差距”的整改进展情况
一是提高责任意识，加强廉政提醒，认真开展对基金会计、基金出纳进行廉政提醒谈话，强化廉政风险防控意识，筑牢思想防线，确保零星报销和二次补结算资金及时支付；修订完善了《医保中心内部控制管理制度》，规范医保基金支出程序，对零星报销和二次补结算等医保业务严格执行医保政务服务事项时限规定。二是压紧压实责任，强化医保政策落实。对2021年以来的城乡居民身份标识、参保缴费资助、享受待遇情况进行全面、系统的排查，排查梳理出问题数据共1945条，涉及资金36.13万元，截止2025年4月25日，资金已经全部支付完毕，支付率100%。三是持续加大对“两定”机构违规收费清退问题的跟踪问效，下发《兰坪县医疗保障局关于督促定点医疗机构及时清退向个人违规收费资金的通知》（兰医保〔2024〕60号），及时督促清退工作，并将违规收费清退未完成情况及时报送县卫健部门处理，切实维护群众利益。
整改完成情况：已完成整改并长期坚持。
（五）关于“财经纪律执行不严”的整改进展情况
一是认真学习落实《兰坪县党政机关国内公务接待管理办法》，严格执行公务接待审批制度，规范公务接待流程。二是严格执行《固定资产管理制度》相关要求，全面开展固定资产实地清查盘点，摸清“家底”。三是加强对《中华人民共和国预算法》的学习，准确把握部门工作重点，统筹安排，严格按照预算科目执行，提高预算编制的准确性、可靠性，严禁擅自改变预算资金用途，将部分资本性购置费、培训费、车辆租赁费记入办公费中等情况的发生。四是严格规范报账审核、签批流程，财务人员、分管领导层层审核把关，严格签字背书，原始凭证附件齐全、手续完备，对不符合要求的一律不得报销。五是严格按照《云南省人民政府办公厅关于印发云南省政府集中采购目录及标准的通知》相关要求，对车辆保险费、印刷服务费等严格执行政府采购。
整改完成情况：已完成整改并长期坚持。
四、聚焦基层党组织建设方面
（一）关于“民主集中制执行不到位”的整改进展情况
一是进一步修订完善《“三重一大”事项决策制度》，严格执行“三重一大”民主决策及末位表态制度，特别对行政执法和协议处理的使用、裁量等事项，必须经召开局班子会议和局党组会议集体讨论研究后决定。二是严肃党内组织生活，严格执行大额资金支出民主决策及末位表态制度。制定《兰坪县医疗保障局部门预算绩效管理制度》，大额资金支出等事项须经局班子、局党组会议集体讨论研究后决定。会议积极邀请派驻县卫健局纪检监察组参加，做好请示汇报，主动接受监督。
整改完成情况：已完成整改并长期坚持。
（二）关于“党建工作存在短板和弱项”的整改进展情况
一是认真组织学习《中国共产党支部工作条例（试行）》《中国共产党基层组织选举工作条例》，严格把握相关规定要求。经县直机关工委批复，县医疗保障局党支部于4月18日严格按照相关规定流程召开换届选举会议，规范、全面完成党支部换届工作。二是持续巩固党纪学习教育成果，将党纪学习、警示教育常态化融入“主题党日”、“三会一课”，定期开展党支部书记与党员的一对一谈心谈话工作，结合岗位实际以及违纪违法典型案例进行深入研讨，深刻剖析，提升学习实效。
（三）关于“组织生活会不严肃”的整改进展情况
一是会前广泛征求意见，认真开展会前谈心谈话，填写批评意见清单；支部书记带头深刻剖析自己存在的问题及原因，其他党员同志敞开心扉严肃开展批评与自我批评。二是严格落实“三会一课”制度，严格按照每季度1次党员大会、每月1次支委会议、每月1次主题党员日活动的要求组织开展。
整改完成情况：已完成整改并长期坚持。
（四）关于“队伍建设有短板”的整改进展情况
一是进一步加强队伍建设，充分整合人力资源，将2名工作人员调整充实到基金监管科室工作，有力解决基金监管人员力量不足的问题。二是及时召开医保基金社会义务监督员座谈会和业务培训会议，进一步提高义务监督员责任意识和业务能力水平；加强协同配合，邀请医保基金社会义务监督员参与对县域内定点零售药店评查工作，通过现场实践切实提升业务能力水平有效发挥义务监督员作用。三是严肃工作纪律，加强对干部职工的教育监督管理，严格请销假、休假、外出报备等内勤管理制度执行，强化制度约束，严格审批程序，常态化开展廉政提醒谈话，做到敢抓敢管、常抓常管常严。四是认真落实《基层工会会员代表大会条例》的相关要求，已于2024年12月10日召开第二届工会委员会会议，换届工作已严格按照程序全面完成。
整改完成情况：已完成整改并长期坚持。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0886-3214392；电子邮箱：2804964119@qq.com。
扫一扫在手机打开当前页